LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS

A. PENGERTIAN

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth. 2002)

B. TIPE DM

1. Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM)

2. Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM)

3. Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya

4. Diabetes mellitus gestasional (GDM)

C. ETIOLOGI

1. Diabetes tipe I:

a. Faktor genetik

b. Faktor-faktor imunologi

c. Faktor lingkungan

2. Diabetes Tipe II

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui.

Faktor-faktor resiko :

a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 th)

b. Obesitas

c. Riwayat keluarga

D. MANIFESTASI KLINIS

a. Poliuria

b. Polifagia

c. Polidipsi

d.  Lemas

e. BB turun f. Kesemutan

g. Gatal

h. Mata kabur

i. Impotensi pada pria

j. Pruritus vulva pada wanita

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Glukosa darah sewaktu

2. Kadar glukosa darah puasa

3. Tes toleransi glukosa

Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM (mg/dl)

Bukan DM Belum pasti DM DM

Kadar glukosa darah sewaktu 

- Plasma vena

- Darah kapiler

Kadar glukosa darah puasa

- Plasma vena

- Darah kapiler

< 100

<80

<110

<90

100-200

80-200

110-120

90-110

>200

>200

>126

>110

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus

 Pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan :

1. Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)

2. Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)

3. Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl

F. PENATALAKSANAAN

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :

1. Diet

2. Latihan

3. Pemantauan

4. Terapi (jika diperlukan)

5. Pendidikan

G. KOMPLIKASI

1. Hipoglikemia

2. Hiperglikemia

3. Ketoosidosis Diabetik

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

- Glukosa darah : meningkat 200-100 mg/dl atau lebih

- Aseton plasma : Positif secara mencolok

- Asam lemak bebas : Kadar lipid dan kolesterol meningkat

- Osmolalitas serum : meningkat

- Elektrolit :

 Natrium : mungkin normal meningkat/menurun

 Kalium : Normal, peningkatan semu selanjutnya akan menurun

 Fosfor : lebih sering menurun

- ureum/ kreatinin : mungkin meningkat/normal

- Insulin darah : mungkin menurun

- Urine : gula dan aseton positif

- Kultur dan sensivitas : kemungkinan adanya infeksi pada saluran kemih

H. ASUHAN KEPERAWATAN

1.  Pengkajian

a. Aktivitas/istirahat

b. Sirkulasi

c. Integritas Ego

d. Eliminasi

e. Makanan/Cairan

f. Neurosensori

g. Nyeri/ketidaknyamanan

h. Pernapasan

i. Keamanan

j. Seksualitas

k. Penyuluhan 

l.

2.  Diagnosa keperawatan

a. Kekurangan volume cairan b.d. gejala poliuria, masukan dibatasi

b. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d.     gangguan keseimbangan insulin, anoreksia, mual

c.  Resiko infeksi b.d kadar glukosa tinggi

d. Kelelahan b.d penurunan produksi energi metabolik,   insufisiensi insulin

DAFTAR PUSTAKA

1. Doenges Marilynn E  Rencana Asuhan keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien, Edisi 3 Jakarta: EGC, 2000

2. Smeltzer Suzanne C, Bare Brendo G Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner, Suddart, Edisi 8, vol 2, Jakarta: EGC 2002

3. Soegondo Sidartawan, Soewondo Pradana, Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu, Jakarta : Heul 2002

4. Mansyoer Arif. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga, Jilid I, Jakarta Media Aesculapius. 1999