Gangguan Jiwa Pada Anak dan Remaja

GANGGUAN JIWA PADA ANAK DAN REMAJA

Gangguan yang biasanya mulai nampak dalam masa anak dan remaja.

Harus ditinjau dari segi:

- tahap perkembangan

- derajat

- frekuensi

Ada 3 kelompok:

1. Retardasi mental

2. Gangguan perkembangan psikologi

3. Gangguan spesifik

RETARDASI MENTAL

Suatu sindroma yang ditandai dengan:

1. Fungsi intelektual umum di bawah rata-rata yang cukup bermakna (IQ ≤ 70)

2. Hendaya (hambatan/gangguan/kekurangan) dalam perilaku adaptif

3. Timbul sebelum usia 18 tahun.

Dibagi atas:

1. RM Ringan : IQ = 50-70

2. RM sedang : IQ = 35-49

3. RM Berat : IQ = 20-34

4. RM Sangat berat : IQ =

Etiologi:

1. Faktor biologik:

- Kelainan kromosom, kelainan metabolik, gg. post/perinatal.

- 25% RM

- Tkt Sedang-Berat (IQ kurang dr 50)

2. Faktor psikososial:

- Deprivasi psikososial, misalnya:

o Kurangnya stimulus sosial, bahasa dan intelektual

o Keluarga tidak harmonis

o Sering berganti pengasuh dan tidak adekuat

- 75% RM

- Tkt Ringan (IQ 50-70)

Diagnosa:

Dx. biasanya dapat ditegakkan setelah anak masuk sekolah.

Gjl klinis, tgt tkt RM, scr umum:

- IQ kurang dari 70

- Hendaya dlm perilaku adaptif

- Timbul sebelum usia 18 tahun

- Gjl penyerta: iritabilitas, agresivitas, gerakan stereotipik, gjl neurologik, tu pada RM berat.

Pemeriksaan:

Anamnese : riwayat kehamilan, kelahiran, keturunan, latarbelakang sosio-kultural

Pemeriksaan : psikiatrik, fisik dan neurologik.

DD:

- Kelainan sensoris tu bisu-tuli

- Serebral palsi

- Gg perkembangan spesifik

- Gg perkembangan pervasif

- Penyakit kronis

- Kesulitan belajar → IQ > 70

Penyulit:

Adanya ketidakmampuan fungsi hidup mandiri → membutuhkan pengawasan dan bantuan keuangan scr terus menerus.

Penanganan:

1. Pencegahan primer: usaha menghilangkan/mengurangi kondisi yang dapat menimbulkan gangguan yang berhubungan dengan RM → HE masyarakat, perbaikan sosial-ekonomi.

2. Konseling genetik

3. Teknologi kedokteran

ADHD (ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVIY DISORDER)

Secara klinis:

- Banyak ditemui → belum banyak dipahami

- Gjl mulai sejak usia kurang dari 7 th

Masalah dapat berdampak thd:

- keluarga

- masyarakat

- proses belajar ybs.

Angka kejadian:

- USA : 3-5% anak SD-Pubertas

- Inggris : 1% lebih drpd USA

- Perbandingan ♂ : ♀ = 3-5 : 1 → 8 : 1

- Saudara kandung ADHD:

• Risti ADHD

• Gg tingkahlaku

• Gg cemas depresi

• Prestasi akademik jelek.

Etiologi:

- tiadak diketahui secara pasti

- diduga:

• bahan toksik

• prematuritas

• hal lain yg berpengaruh scr mekanis pada SSP janin

• penyedap makanan, zat pewarna, gula (belum ada bukti)

• faktor genetik

• kerusakan otak

• kondisi zat/kimia otak

• proses kematangan otak

• faktor psikosoial

Gambaran klinis:

Gjl pokok/inti:

1. kurang kemampuan memusatkan perhatian

2. hiperaktivitas

3. impulsivitas

ad.1 Kurang kemampuan untuk memusatkan perhatian

a. Sering tidak dapat memusatkan perhatian pada suatu hal secara detail/rinci, sering membuat kesalahan karena ceroboh

b. Sulit mempertahankan perhatiannya pada tugas-tugas atau aktivitas bermain

c. Segera tidak mendengarkan pada saat diajak bicara

d. Sering tidak mengikuti perintah/cenderung menentang dan tidak memahami perintah

e. Sering tidak dapat mengorganisir/mengatur tugas-tugas/aktivitasnya

f. Sering menolak, tidak menyenangi untuk terikat pada tugas-tugas yang menuntut ketahanan mental

g. Sering kehilangan barang

h. Perhatiannya mudah beralih

i. Pelupa.

ad.2 Hiperaktivitas

a. Kaki dan tangannya tidak dapat tenang

b. Berteriak-teriak di tempat duduknya

c. Sering meninggalkan tempat duduknya sewaktu di kelas

d. Berlari kesana kemari

e. Sulit melakukan aktivitas/bermain dengan tenang

f. Ada saja yang dilakukan

g. Seringkali bicara keras-keras.

ad.3 Impulsivitas

a. Sering menjawab sebelum pertanyaan selesai diutarakan

b. Sulit untuk dapat menunggu giliran

c. Sering mengiterupsi/menyela orang lain.

Pembagian:

1. Tipe GPP (Gangguan Pemusatan Perhatian)

2. Tipe Hiperaktivitas dan Impulsivitas

3. Tipe Campuran (1 & 2)

Terapi:

- Farmakoterapi

- Psikoterapi

- Terapi perilaku

- Bimbingan belajar

Pada umumnya dgn memperbaiki fungsi keluarga, fungsi sosial penderita, mengurangi agresivitas diharapkan dapat menyembuhkan ADHD dengan optimal.

Prognosa:

1. Gejala berkelanjutan sampai remaja/dewasa

2. Membaik pada masa pubertas

3. Hiperaktivitas hilang tetapi GPP dan Impulsivitas tetap ada

- Perbaikan sering terjadi pada usia 12-20 tahun

- Kebanyakan sembuh partial→ resiko terjadi gjl tingkah laku antisosial, gejala emosi, penggunaan napza

- Sebanyak 15-20% ADHD menetap sampai dewasa

- Anak ADHD → kesulitan sosial (sekolah, keluarga), gjl psikiatri

AUTISME MASA KANAK

- Termasuk gg perkembangan pervasif

- Gjl mulai timbul usia ≤ 3 tahun

- Fungsi abnormal (hendaya kualitatif) dlm 3 bidang, yaitu:

1. Interaksi sosial

2. Komunikasi

3. Perilaku terbatas → berulang

Prevalensi:

0,02-0,05‰ anak usia kurang dr 12